نارسایی قلبی در نوزادان و کودکان، اختلال کارکرد قلب و خون رسانی

نارسایی قلبی در نوزادان و کودکان

نارسایی قلبی کودکان وضعیتی ست که در آن قلب برای خونرسانی به بدن باید بیشتر از حد نرمال کار‌کند که بالطبع علائمی دارد.درواقع یک راه تشخیص خاص برای این عارضه نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم که می‌توانند منجر به مشکلات قلبی مختلف شوند، وجود‌دارد. رایج‌ترین دلیل نارسایی قلبی در کودکان، مشکلاتی در ساختار قلب آن‌ها ست.عیوب قلبی که اجازه‌ی جریان بیش‌از حد خون به‌درون شش‌ها را می‌دهند، می‌توانند باعث نارسایی قلبی در کودکان شوند.این عیوب را مشکلات انتقال چپ به راست نامیده اند، زیرا خون از سمت چپ قلب (اغلب ازطریق یک حفره) به سمت راست قلب پس زده‌می‌شود و به‌جای رفتن به دیگر اندام‌های بدن مجددا به شش‌ها بر‌میگردد. کودکان همچنین می‌توانند به‌خاطر ضعف عضلات خود قلب، نارسایی قلبی داشته باشند.درمان آن بستگی به دلیل خاص عارضه دارد.

نارسایی قلبی کودکان اصطلاحی است که بوسیله‌ی متخصصین قلب، برای توصیف بیماری که قلبش خون کافی به قسمت‌های دیگر بدن برای تامین انرژی موردنیاز بدن پمپاژ نمی‌کند، استفاده شده. اگر نارسایی قلبی کودکان به‌خاطر مشکلی در ساختار قلب است که می‌تواند اصلاح شود، نتیجه عالی ست.بچه های با نواقص بزرگ دیواره‌ی بین‌بطنی که حفره‌هایشان با جراحی کوچکتر یا بسته شده، قادر به ادامه‌ی زندگی با روند طبیعی‌اند.بچه‌ها با بیماری قلبی مادرزادی پیچیده‌تر ممکن‌است نتایج متفاوت‌تری داشته‌باشند.کودکان بزرگتر دارای بیماری‌های عضله‌ی‌قلب،رو‌به پیشرفت بیماری‌اند، مگر‌اینکه آنچه باعث بیماریشان شده قابل بازگشت باشد. نکته‌ی کلیدی در مدیریت نارسایی قلبی تشخیص درست،پیگیری بیماری با یک پزشک متخصص اطفال و مصرف داروهای تجویز‌شده بصورت روزانه است.

برای دریافت مشاوره و نوبت ویزیت در کلینیک تخصصی من و کودکم در مورد نارسایی قلبی کودک یا نوزادتان با شماره  03136826450  تماس بگیرید.

چه‌چیزی باعث نارسایی قلبی در کودکان و نوزادان می‌شود؟


  • اشکال مختلف بیماری قلبی مادرزادی مثل نقص دیواره‌ی بین‌بطنی(VSD)، مجرای شریانی باز(PDA) یا کانال مشترک دهلیزی و بطنی.
  • نارسایی دریچه‌ی قلب در اثر تب روماتیسمی قبلی یا دیگر عفونت‌ها
  • عفونت‌های دریچه‌های قلب و/یا عضله‌ی قلب (اندوکاردیت)
  • آریتمی قلبی (ضربان نامنظم قلب) لینک به ضربان نامنظم قلب کودکان
  • کاردیومیوپاتی یا بیماری اولیه‌ی دیگر عضله‌ی قلب
  • بیماری عروق کرونری
  • بیماری کاواساکی
  • التهاب عضله‌ی قلب (میوکاردیت)

نارسایی قلبی چگونه کودکان و نوزادان را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟


نارسایی قلبی کودکان می‌تواند سمت راست، سمت چپ یا هر‌دو سمت قلب را تحت تاثیر قرار‌دهد.وقتی سمت راست قلب کارش را بطور‌موثری انجام‌ندهد،قادر به پمپاژ مقدار‌خون لازم به عروق شش‌ها نخواهد‌بود.بدلیل نارسایی در سمت راست قلب،جریان خون به سیاهرگ‌ها برمیگردد.در‌نهایت ممکن‌است در پاها،قوزک‌پاها،پلک‌ها و شکم بخاطر تجمع مایعات بدن،تورم مشاهده‌شود.این علائم بیشتر در بزرگسالان با عارضه‌ی نارسایی قلبی رایج‌است تا در کودکان.در کودکان،اغلب تراکم مایعات در کبد معیار بهتری برای تشخیص نارسایی سمت راست قلب نسبت به علائم آشکاری مثل تورم است.وقتی سمت چپ قلب دچار نارسایی‌می‌شود،قادر به پمپاژ موثر خون به بدن نیست.خون شروع‌به برگشت به رگ‌ها در شش‌ها می‌کند و شش‌ها فشرده می‌شوند.نفس‌کشیدن سریع‌تر و مشکل‌تر می‌شود.بدن نیز خون کافی برای تامین نیازهایش دریافت‌نمی‌کند،در‌نتیجه دچار خستگی و رشد ضعیف می‌شود.در بچه‌ها،اکثر علائم موقع تغذیه و گریه‌کردن رخ‌می‌دهند به‌این‌صورت‌که نوزاد احتمالا سخت نفس‌می‌کشد یا عرق‌می‌کند.

علائم نارسایی قلبی چیست؟


علائم نارسایی قلبی

نشانه‌ها و علائم در کودکان و سنین دیگر متفاوت‌اند. لیست بچه‌ها و‌ همچنین کودکان بزرگتر که پتانسیل این عارضه را دارند در‌ زیر‌ آمده:

  • اختلال رشد، زیرا قلب برای انجام وظایفش سختتر کار‌میکند و بخش اعظمی از انرژی‌بدن را استفاده‌می‌کند.
  • مشکل تنفسی، زیرا شش‌ها از مایعات پر‌‌می‌شوند و کودکان برای جبران آن اکثر عضلات قفسه‌سینه و شکمشان را بکار‌می‌گیرند.قلب کودکان با نارسایی قلبی قابل‌توجه بسختی پمپاژ‌می‌کند بطوریکه شخص می‌تواند تپش قلب را براحتی روی سطح قفسه‌سینه حس‌کند و حتی ببیند.
  • تنفس و ضربان‌قلب سریع‌تر
  • مشکل غذاخوردن یا‌بعبارتی تغذیه برای آن‌ها به‌سرعت یا به‌خوبی دیگر کودکان ممکن‌نیست.
  • بیشتر می‌خوابند یا انرژی کمتری نسبت‌به کودکان دیگر دارند زیرا قلبشان باید سختتر کار کند.
  • ظاهر کوچک و نحیف
  • کبد نیز بدلیل نارسایی سمت راست قلب ممکن‌است بزرگ‌شده‌باشد و احتمالا راحتتر لمس‌شود.
  • ممکن‌است چشم‌ها یا پاها بدلیل نارسایی سمت راست قلب پف‌کرده باشند.
  • تاخیر در رسیدن به مراحل تکاملی مهم زندگی.
  • این علائم معمولا به‌محض تولد کودک ظاهر‌نمی‌شوند.زیرا فشار در شش‌ها در همه‌ی کودکان با فشار در دیگر قسمت‌های بدن‌شان در بدو تولد برابرند.احتمالا قبل‌از اینکه فشار در شش‌ها تا‌حد نرمال پایین‌آید از دو روز تا هشت هفته ‌طول‌می‌کشد.کودکان با نقص‌های دیواره‌ی بین‌بطنی یا دیگر منابع جریان مازاد به شش‌ها اغلب در یک تا دو هفته‌ی اول زندگی احتمالا تغذیه و رشد مورد‌انتظار برای همه‌ی کودکان را دارند،زیرا فشار بالا در شش‌های آن‌ها مانع جریان مازاد خون به شش‌ها خواهد شد.
  • علائم رشد ضعیف-مشکل تغذیه و تنفس سریع-بتدریج در هفته‌ی اول یا دوم زندگی با شروع کاهش فشار در شش‌ها و جریان خون از حفره به شش‌ها،ظاهر‌می‌شوند.
  • کودکان با انسداد خروج جریان خون از سمت چپ قلب یا عضله‌ی قلب ضعیف احتمالا این علائم را خیلی زودتر،گاهی در روزهای اولیه‌ی زندگی بسته به میزان انسداد یا ضعف،دارند.در نوزادان با انسداد سمت چپ قلب فشار‌خون و نبض می‌تواند نرمال شود یا کاهش یابد.در تست قلب، احتمالا نوع خاصی از سوفل قلب وجود‌دارد که آنرا صدای دیاستولیک می‌نامند و احتمالا نشانه‌ی جریان مازاد خون به شش‌هاست.
  • ناتوانی در تحمل ورزش.آنها خیلی سریعتر از همسالانشان نفس کم‌می‌آورند و اکثر اوقات نیاز به استراحت دارند.نفس کم‌آوردن حتی با حداقل تقلا،مثل از پله بالا‌رفتن یا قدم‌زدن هم احتمالا اتفاق می‌افتد.
  • در مقایسه با دوستانشان انرژی ندارند،گرچه احتمالا تصمیم‌گرفتن در این‌مورد سختتر است زیرا کودکان سطوح انرژی مختلفی دارند.
  • بیهوش شدن حین ورزش
  • کم اشتهایی
  • کاهش وزن یا وزن نگرفتن احتمالا در کودکان بزرگتر هم دیده‌می‌شود.
  • تجمع مایعات بدن و افزایش وزن،که باعث ظاهری پف‌کرده می‌شود
  • صدای اضافه هنگام گوش‌دادن به صدای قلب(آنرا گالوپ می‌نامند)
  • بزرگ‌شدن کبد بخاطر نارسایی سمت راست قلب،که احتمالا آنرا براحتی می‌توان حس‌کرد
  • پف‌کردن چشم‌ها و پاها بدلیل نارسایی سمت راست قلب
  • درد قفسه‌سینه
  • سرگیجه(اشاره به خس‌خس سینه)

از آنجا که تعیین پارامترهای نارسایی قلبی در کودکان بزرگتر سختتر است، مهم است که توانایی‌های ورزشی یا پیشرفت بیماری با گذر زمان را بررسی‌کنیم.

  • سرگیجه(اشاره به خس‌خس سینه)

نارسایی قلبی کودکان چطور تشخیص داده‌ می‌شود؟


نارسایی قلبی کودکان یک تشخیص پزشکی است.علائم توصیف‌شده در بالا نشانه‌های مهم این‌مشکل هستند.یک تست فیزیکی خوب از اهمیت بالایی برخوردار‌است.

  • نوار قلب احتمالا می‌تواند به نشان‌دادن اینکه حفره‌های قلب بزرگ شده‌اند کمک‌کند و از بیماری‌های قلبی مادرزدی یا اختلال نبض که باعث نارسایی قلبی می‌شوند خبردهد.
  • گرافی قفسه‌سینه می‌تواند در تشخیص بزرگ‌شدن قلب یا وجود جریان خون یا مایع مازاد در شش‌ها بسیار مفید‌باشد.که در تعیین پیشرفت نارسایی قلبی کودکان بسیار مهم‌اند.
  • در بعضی موارد برای کودکان بزرگتر یک تست ورزشی درجه‌بندی‌شده می‌تواند برای فهمیدن پیشرفت نارسایی قلبی استفاده شود.
  • اکوی قلب برای تایید تشخیص مشکلاتی در ساختار قلب و تخمین عملکرد عضله‌ی قلب می‌تواند استفاده‌شود.
  • گاهی یک کاتتریزاسیون قلبی باید انجام شود تا عملکرد قلب بیشتر بررسی شود.
  • سرانجام،برای بعضی کودکان بزرگتر و نوجوانان،یک ام‌آر‌آی قلبی ابزار مفیدی برای تخمین عملکرد قلب است.

درمان نارسایی قلبی کودکان


درمان نارسایی قلبی کودکان

درمان خاص نارسایی قلبی کودکان توسط شما و پزشک کودکتان براساس نکات زیر تعیین می‌شود:

  • سن کودکتان، سابقه‌ی کلی پزشکی و قلبی
  • میزان و نوع بیماری و سابقه‌ی آن
  • تحمل کودک شما برای داروها،روش‌ها یا درمان‌های خاص

اگر نارسایی قلبی بخاطر نقص قلبی مادرزادی یا بوجودآمدن یک مشکل قلبی مثل دریچه‌ی روماتیسمی است،احتمالا جراحی نیاز است.داروها اغلب در ابتدای درمان نارسایی قلبی کودکان مفیدند. درنهایت، احتمالا داروها اثرشان را از دست‌ می‌دهند و اکثر نواقص قلبی مادرزادی نیاز به جراحی دارند تا رفع‌شوند. داروها بعداز جراحی نیز احتمالا استفاده‌ می‌شوند تا به عملکرد قلب حین بهبودی کمک‌کنند. داروهایی که معمولا برای درمان نارسایی قلبی کودکان تجویز شده‌اند شامل موارد زیر هستند:

  • دیگوکسین-به قوی کردن عضله‌ی قلب کمک‌می‌کند و آنرا برای پمپاژ موثرتر توانمند می‌کند
  • دیورتیک‌ها-به کلیه‌ها کمک‌ می‌کنند مایع مازاد را از بدن خارج‌کنند
  • پتاسیم-اسپارینگ دیورتیک‌ها-به بدن برای حفظ پتاسیم،یک ماده‌ی معدنی مهم که اغلب بامصرف دیورتیک‌ها از بین‌می‌رود،کمک‌می‌کنند
  • بازدارنده‌های آسی‌ای(آنزیم تبدیل آنژیوتانسین)-رگ‌های خونی را منبسط‌می‌کنند،که پمپاژ خون به بدن را برای قلب آسان‌تر می‌کنند
  • بی-بلاکر‌ها-کمک‌می‌کنند تا قلب بسختی کار‌نکند و بعضی پاسخ‌های زیان‌بخش بدن به فشار ناشی‌ از نارسایی قلبی را اصلاح‌می‌کنند

از آنجا که دلایل و علائم نارسایی قلبی کودکان می‌تواند متغیرباشد، تشخیص و درمان از یک تیم متخصص امراض قلبی کودکان بهترین نتایج را دارد. بیمارستان کودکان یکی از مجرب‌ترین و پرمشغله‌ترین مراکز جراحی قلب کودکان کشور است.